LES FILS TENSEURS DE LA FACE

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    15-Apr-2017

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Prsentation PowerPointTENSING THREADSLES FILS TENSEURS DE LA FACEDe la thorie la ralit. Analyse, Rflexions, Indications et Rsultats. REIMS JUIN 2016Jacques OHANAChirurgie esthtique progrsMdecine esthtique RvolutionSModification significative de notre activit % plus lev de MECes vingt dernires annesWith an important change in our activityAnd a higher % of Cosmetic MedicineIt is clear that our speciality is more and moremedicalisedeven cosmeticalised.In this context, we have to analyse this event of facial threads liftTrying to be far from a candide and too early enthousiamOr a reticence made of biaises and stereotypes. WHAT ABOUT THREADS USED IN COSMETIC MEDICINEVolume effect : GoretexInductor effect - Bio stimulating: Korean threads- Absorbables PDO (Polydioxanone)- Tensing Threads: lifting effect Barbed threadsDURING A LONG TIME, THREAD LIFT RESULTS WHERE DESAPOINTINGSO, IT GENERATE A RTICENCEAND A LEGITIMATE FEAR REGARDING THEIR USEFace thread liftOWN EXPERIENCEOBSERVED RESULTSQUESTIONS TO PATIENTS DISAPOINTING 9/10 SATISFAYING 1/10INVESTIGATION MEETING D.GUILLO INTERESTING RESULTS TIME OF MATURITY GLOBAL CONCEPT COMPLEX REALITYWORKSHOP NOVEMBER 2015 : 60 SURGEONS 3 SPEAKERS 3 SURGERIES 3 PATIENTS DIFFERENTS THREADS DIFFERENTS TECHNIQUES DIFFERENTS RESULTSSUM UP WORKSHOP NOVEMBER 2015 - A TECHNIQUE WITH TRUE RECENT PROGRESSPERTINENT RESULTSLEGITIMATE INTEREST- ALL THE THREADS USED ARE DIFFERENTS IN TERMS OF INDICATIONSEFFICIENCELASTINGHISTORIQUE DES FILS TENSEURSFILS DORgypte antique, rsurgence dans les annes 80 technique du remaillageNotorit mdiatiqueFILS LISSESCerclage, boucle ou bride mis en place dans le tissu sous-cutan, laide daiguilles spciales et ralisant un effet de concentration plus que de suspension.FILS TENSEURS DE LA FACE = FILS CRANTS Barb-Wire OF Jenning (1952) THREAD LIFT HISTORIC Marlen A. Sulamanidze, (Gorgie) Chirurgien Plasticien, propose (Annes 90) des fils en polypropylne crants uni puis bidirectionnels et dcrit un protocole de mise en place pour le relachement cutan de la face sous le nom dAptos (Anti Ptose).G.L.Ruff (tats Unis) en 2004 propose les ContoursThreads,- fils crans uni et bidirectionnelsavec un systme dancrage plus solideSoit permanents: polyamide et polypropylneSoit rsorbables: PGA (Acide PolyGlycolique) et PDO (Polydioxanone)LES RSULTATS OBTENUS JUSQUALORS, SELON DIFFRENTES TECHNIQUES, TAIENT DE LAVIS GNRAL PLUTT DCEVANTS, ET DONC LORIGINE DUNE RTICENCE VIS VIS DE LEUR UTILISATIONDr J.Frismand en France propose en 2006 propose un fil central en polyester rendu souple et lastique par sa structure hlicodale, entour dune gaine de silicone avec des protuberances bidirectionnelles de diffrentes tailles. (SpringThreads) Isse (USA )propose un systeme a crans unidirectionnels constitu d un fil lisse de polypropylene avec interposition tous les centimtres dun petit cone de materiau resorbable (PLA PGA) avec une fixation temporale consolidee par une plaque textile (SilhouetteLift).SilhouetteSoft propose un systme entirement rsorbable, constitue dacide L-polylactique bas sur un fil central et linterposition de cones bi-directionnels en plus ou moins grand nombre avec un point dentre simple et sans systme de fixation.- EACH THREAD WITH ITS OWN DESIGNwith PHYSICO-CHEMICALS FEATURES SPECIFICALLY REGARDING THE DIMENSION AND THE RIGIDITY OF THE NOTCHES.AND ALSO THE EFFECTIVENESS AND THE EFFECT LASTING- AND TWO SEPARATED CATEGORIESNON ADSORBABLE THREADSADSORBABLE THREADSLES FILS TENSEURS DE LA FACE NON RESORBABLES Polypropylne. GammePermanentsAptosetAptosSpring (Prolne) Peters, Gammepermanents Quill, UpactivCousinBiotech, SilhouetteLift (fil central).Polyamide. filspermanents Quill (Nylon) FilapeauPetersPolyestergaindesilicone. (SpringThreadIstSurgiconcept). (PET Poly Trstalate d Ethylne)LES FILS TENSEURS DE LA FACE RESORBABLESCe sont des POLYMRESdemolculesbiocompatibles.Leur rsorption seffectue en 2 temps dans un dlai variable selon le produit.Dpolymrisationparhydrolyse dans un premier temps, lequel destructure le fil qui perd sa cohrence et sa continuitDisparition progressive desmonomresinduisant une raction de type inflammatoire (faible en gnral)LES FILS TENSEURS DE LA FACE RESORBABLESLacidepolyglycolique,Lacidepolylactique, FilSilhouetteSoft.LePGLA(acideglycolique+acidelactique). CnesSilhouetteSoftLecaprolactone+acidepolyglycolique (Monocryl)Lecaprolactone+acidepolylactique Gammes Excellence,LightLift NanoVitisdAptos. HappyLift de CromaLe Polydioxanone(PDO). Miraku,Quill.POUR CHACUN DE CES FILS, LE TEMPS DE DPOLYMRISATION ET LE TEMPS DE RSORPTION COMPLTE SONT DIFFRENTSADAPTED TO THE INDICATION VARIABLE DEPTHDIFFERENT TECHNIQUES DEPENDING ON THE THREAD QUALITIESLOOPSTRAIGHT SIMPLEIN VBIDIRECTIONAL STRAIGHTIN VCOMPLEX FIXATIONTECHNIQUES MULTIPLES ET VARIESBOUCLEDROIT SIMPLEEN VDIDIRECTIONNEL DROITEN VFIXATION COMPLEXESPCIFICITS EN FONCTION DU FIL UTILISSILHOUETTE SOFT22EASY-LIFTTHREADS ON THE FACE4 THREADS IN VTREND PLUS TENSION VECTORS VERTICAL AND OBLIQUES- NO FIXATION- TEMPORAL APONEUROSIS - SILICONE BUTTON VECTORS AND SUSPENSION ON VERTICAL LIFTLES MODES DE FIXATION DES FILSLA POSE LIBRE des fils crans bidirectionnels, o chaque fil est libre et indpendant. Elle concerne les fils type Aptos ou Springthread et les fils rsorbables.LA POSE FIXE SIMPLE par un nud profond (aponvrose temporale profonde). Elle simpose pour les fils crans monodirectionnels, type Silhouettelift , mais peut se pratiquer aussi avec les fils bidirectionnels poss en V.LA POSE FIXE COMPLEXE de fils bidirectionnels relis des fils lisses eux mmes fixs selon diffrents protocoles dvelopper. (bouton silicone)MODES DE FIXATIONTISSU MICROPOREUXPOLYPROPYLNESILICONEBOUTON SILICONECLIPNON RSORBABLEFACE THREAD LIFTSMAIN INDICATIONSModerate Sagging facial tissues AND redistribution of volumesLARGE RANGE OF CONCERNED PATIENTSBEGUINING AROUND 30 YEARS OLDFACE THREAD LIFTRESULT ANALYSIS EFFICIENCE LASTING ?MALAR AREAOVAL FACENASOLABIAL FOLDSBITTER COMMISSURE . INTERESTING TEMPORAL AREA EYEBROWS NECK POORTHREAD LIFTS BENEFITSminimally invasive methodLOW RATE OF COMPLICATIONSWE CANNOT SPEAK ABOUTA TOTAL SAFETY30COMPLICATIONS DES FLS TENSEURSDOULEURS PERSISTANTES - 5%RACTION INFLAMMATOIRES - 5%INFECTIONS - 1%BRIDE SOUS-CUTANE - 5%EXTRUSION DUN FIL - 5%INNOCUITLES FILS TENSEURS DE LA FACELA DEMANDE EST DE CE FAIT IMPORTANTE ET CROISSANTE LARGE VENTAIL DE PATIENTS CONCERNS PARTIR DE 30 ANS LES FILS TENSEURS DE LA FACEANALYSE DES RSULTATSCOSMDICALISER NOTRE REGARDIMMEDIATE POST-OPERATIVEIMMEDIATE POST-OPERATIVEIMMEDIATE POST-OPERATIVE FOLLOW UP COSMEDICALISE OUR VIEW ASSOCIATED TECHNICSLEFT MALAR PAD LOWER EYELIDS PEELING FACE THREAD LIFTJ1 M5COMBINED TECHNICSUPPER EYELIDS (revision) DOUBLE CHIN LIPOSUCCION FACE THREAD LIFTJ1 M6J1 M6LES FILS TENSEURS DE LA FACEQUELQUES INFORMATIONSANALYSE CRITIQUERFLEXIONSSi, depuis leur origine, les fils crants ont fait des progrs certains, au vu des rsultats actuels, et de lespoir mis dans cette technique, il reste lvidence des amliorations apporterDe par leur nature, leur structure et leur architecture, les diffrents fils tenseurs de la face actuellement disponibles ne peuvent pas prtendre aux mmes effets,Et ne sont donc pas comparables.La qualit dun fil,Sa stucture biochimique Sa conception et ses systmes dancrage sont des elements fondamentaux considrer au vu du resultat escompt.QUEL FIL CHOISIR ?RSORABLE OU NON? LE CHOIX RESTE PERSONNELSE MFIER DE CLICHS TOUS LES FILS SONT BIO-COMPATIBLES EVITER LE PIGE DU BDS Surfe sur la Vague du Traumatisme Bioalcamid Dermalive SiliconeCEST PARCE QUILS SONT PERMANENTS ET BIO-COMPATIBLES Plaque herniaires Implants dentaires Protheses de hanche Protheses mammaires SONT EFFICACESBiomateriaux du futur inducteurs de tissus de remplacement imprgns de cellules souchesQUELLE TECHNIQUE UTILISER ?Il ny a pas une seule technique de poseLe choix de la technique dpend de lindicationEt de lobjectif recherchMais aussi des spcificits du fil choisiLe chirurgien se doit de faire sa propre exprience et forgerses convictions.UNE TECHNIQUE PARAMTRES MULTIPLESLE RSULTAT QUI SAPPRCIE SUR LEFFICACIT ET LA DURABILIT Oprateur.Matriel.Technique. . DPENDANTUne ncessaire Courbe dApprentissageEt Analyse Personnelle CritiqueCONCLUSIONS PROPOS DES FTFOnt-ils un effet lifting ? Certainement.Cet effet est-il durable ? Relativement. Plus que le Botox en tout cas. Au moins autant quel l'acide hyaluroniqueEst-elle une alternative au LCF ? Dans une certaine mesure OUIRemplace-t-il le LCF? Certainement pas.Est-elle un danger pour le LCFl? NON .. Au contraireOuvre-t-elle des horizons nouveaux: Indiscutablement OUILes fils tenseurs de la face, s'ils confirment leur potentialits, rendent crdible la notion de lifting mdical de la face en association avec botox peeling acide hyaluroniquePlus que jamais mdecine et chirurgie esthtique se compltent et largissent l'ventail de nos possibilits et de nos propositions pour une rponse adapte nos diffrentes patiente.TENSING THREADSARE THEY A REAL ALTERNATIVE TO SURGICAL FACE-LIFT ?Jacques OHANACAN WE COMPARE THESE TWO TECHNIQUES ?THE ANSWER IS CLEARLY A NO 54WE CANNOT TALK ABOUT A REAL ALTERNATIVEREGARDING THE TECHNIQUECERVICO-FACIAL LIFTING MAKES IT POSSIBLE TO CORECCT THE THREE PARAMETERS OF FACIAL AGINGTENSING THREADS MAKES A SUSPENSION OF THE DEPTH TISSUES THROUGH PERCUTANEOUS WAYIS THERE AN OPPOSITION BETWEEN CFL ET LES TT? CERTAINLY NOTITS MORE ABOUT A COMPLEMENTARITYAS BETWEEN SURGERYAND COSMETIC MEDICINEWHICH IS THE PAPER OF THE TT ?LIFITING EFFECT ? INDEED,IT IMPROVE THE FACE TENSION MITIGATE THE NASOLABIAL FOLDSAND REBUILD THE MALAR RELIEF IS EFFECT LONG TERM ? RELATIVLY More than Botox anyways At least as much as hyaluronic acid LONGTERM IN A MEDICAL TERMTHE INDICATIONSOF TT ARE VARIOUS- YOUNG PATIENT WHO LOOK FOR A HEALTHY GLOW EFFECT- MODERATE FACIAL OVAL SAGGING- FACE VOLUMES RESTORATION- PATIENT NOT READY FOR A LIFTING AND WHO PREFERS WAITING- OR PATIENT WHO DOESNT WANT SURGICAL LIFTING THIS DEMAND IS EXTREMELY IMPORTANTBECAUSE MOST OF OUR PATIENTSFROM 30 TO 50 ARE IN A SEARCHTO REJUVENATEAND DONT NEED SURGICAL FACE LIFTNEW AND INTERESTING PERSPECTIVESTT OPEN WITHOUT ANY DOUBT NEW HORIZONSAS BOTOX OR HYALYRONIC ACIDTHEY ENLARGE ANTI-AGING TREATMENT POSSIBILITIESTO A WILD RANGE OF FACE LIFT NON CONCERNED PATIENTSITS A MISTAKE TO COMPARE TENSING THREADS AND FACE LIFTINGTHE BETTER SERVICE TO A TECHNIQUE AND TO THE PATIENTS IS TO REPESCT THE INDICATIONSTENSING THREADS, If their potential is confirmed, give a credit forThe medical face liftingIn association with Botoc, peeling and hyaluronic acidMore than everMedicine and cosmetic surgery complete and enlarge the range of our possibilities and offers for an appropriate answer to ours different patients.RHYTIDECTOMY RESULTS 6452 y.o., ceek and neck sagging, cervico- facial SMAS flap 6550 y.o., cervicofacial SMAS plication66Cervicofacial SMAS flap + blepharoplasty + Rhinoplasty68Many additional procedures may be associated with the facelift as facial lipostructure, fillers, , peeling, to improve the results SURGICAL FACE LIFTleads to LONG-TERM, EFFICIENT, RELIABLE results for the treatment of Aging of the face and neck. with The association of a SMAS technic, an adaptated neck and double chin liposuccion and the skin undermining 70RSULTATSCOSMDICALISER NOTRE REGARDNNNLES FILS TENSEURS DE LA FACE NON RESORBABLES Thank you for your attention86

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