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Objets connectés pour la santé en milieu isolé ou extrême…
10 ans de télémédecine à l’Ifremmont…Dr Pascal [email protected]
L’Ifremmont c’est quoi ?
Un institut unique
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L’Ifremmont
Objet connecté pour la santé
Deux notions essentielles
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Objet connecté pour la santé
Un objet connecté pour la santé est un objet capable d’acquérir des données de santé sur
un patient et de les transmettre à un système ou un utilisateur dans le but
d’améliorer l’état de santé ou de fitness du patient source et s’intègre dans une
organisation de télé santé
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Objet connecté pour la santé
Il y a une différence majeure entre les objets, les systèmes médicaux et les dispositifs
dédiés au fitness : les marquages CE médical ou FDA, la la directive 93/42/CEE qui
impose des normes drastiques sur toute la chaine de développement du dispositif
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Objet connecté pour la santé
Télésanté & médecin 2.0
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Télé santé des médecins 2.0 ?
Le décret du 19 octobre 2010 relatif à la télémédecine reconnait les actes de télémédecine
comme des actes médicaux.Même si cette loi valide des actes réalisés
depuis longtemps (comme la régulation médicale) elle laisse transparaître un mythe : la
télémédecine apporte t-elle une solution à la pénurie médicale car il s’agit toujours de gérer la transition entre le médecin de famille et les
conditions actuelles…
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Télé santé des médecins 2.0 ?
Qu’avons-nous perdu en Montagne ?
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Télé santé des médecins 2.0 ?
Qu’avons-nous gagné en Montagne ?
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Télé santé des médecins 2.0 ?
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Objet connecté pour la santé
Historique de la télésanté et des objets connectés
pour la santé
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Objet connecté pour la santé
loi no 86-11 du 6 janvier 1986
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Objet connecté pour la santé
Quel est l’objet qui permet de résoudre 60% des problèmes
médicaux ?
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Le téléphone 60% de résolution
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Le téléphone 60% de résolution
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Le téléphone 60% de résolution
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Le téléphone 60% de résolution
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Le téléphone 60% de résolution
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Objet connecté pour la santé
Occupons nous des 40%Dix ans de télésanté en
Montagne
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Objet connecté pour la santé
2004 – 2010L’ère de la mallette…
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2004 - 2005
La mallette… la malle de télémédecine du CNES
Le logiciel spécifique développé sous Lotus Notes® représente le coeur dusystème basé sur un micro-ordinateur portable sous Windows. Ce logiciel estcapable de s'interfacer automatiquement avec les capteurs connectés au PCtels que l'enregistreur ECG ou l'appareil photo numérique pour récupérer lesdonnées en un simple clic. Ces données, plus les informations saisiesdirectement au clavier par l'opérateur, vont permettre de constituer unformulaire de recueil, sorte de mini-dossier médical. Ce formulaire va êtretransmis au Centre Technique où est hébergé le serveur applicatif (serveurLotus Notes Domino®) via le terminal de communication satellite (INMARSATM, Mini-M, B, M4, Globalstar), cette opération se fait en une seule commande,les différentes phases de la transmission (appel, connexion au serveur,émission, raccrochage) sont totalement transparentes pour l'utilisateur. LeCentre Technique assure la distribution des demandes vers le Centre deRégulation Médicale , il a également en charge l'archivage des données et lesupport des utilisateurs en cas de difficultés.
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2004 - 2005
2004 - 2005
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2006
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2007
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2007
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2008
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2008
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2008
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2010
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Et la mallette…
•L’acquisition simplifiée des données n’estpas un problème.
•La transmission des data est juste unequestion de coût.
•Le poids et la taille a toujours été un frein.•Aucun marché viable. Pourquoi ?
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Et la mallette…
•Aucune interopérabilité sauf…•Ifremmont : HL7cda v2, scp.ecg, dicom…•Le plus souvent échange point à point...•Aucune organisation humaine structurée
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Et la mallette…
La majorité des patients sait lire un chiffre
50 €
30 €CEX
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Et la mallette…
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Et la mallette…
• La totalité des patients ne sait pas décrire des données complexes
• La majorité des patients ne sait pas décrire & gérer des séries de données simples.
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L’avenir de la mallette…
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• La mallette va devenir des stations non mobiles gérantles données complexes.
• Les systèmes mobiles et/ou embarqués doivent être depetite taille sans fil.
• Les systèmes mobiles et/ou embarqués doivent gérerles données complexes , les séries de données simpleset/ou complexes
• Les systèmes mobiles doivent utiliser une Gatewayuniverselle : le téléphone mobile.
Objet connecté pour la santé
2010 – 2014Un nouveau lien…
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2010
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• Refactoring complet du code.• Java®, Spring®, Hibernate®,
Selkis (projet ANR)• JavaFx®, Androïd®• Unités auto agrégantes.• Sensor Framework• Communication layer• DMP layer• IHM Framework• Interopérabilité HL7 xda, scp.ecg• Open Source
2012
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•Miniaturisation des capteurs.•Miniaturisation de la gateway.•Tests dans différents cas d’usage.•Intégration du BT low energy et smart.•Pas de modification de la vie quotidienne
2012
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2012
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2012
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2013 - SOSMAM
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• Les objets mobiles et/ou embarqués sont de petite taillesans fil, cela va encore diminuer ainsi que leurconsommation (BT low energy, SMART BT)…
• Les systèmes mobiles et/ou embarqués gèrent les lesséries de données simples et lèvent des alarmes…
• Les systèmes mobiles utilisent une Gateway universelle :le téléphone mobile sous Androïd®…
• Ces systèmes/objets mobile sont connectés à desarchitecture capable de lever des alarmes…
• Les 40% manquants sont presque gérables…
2013 - SOSMAM
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2013 - SOSMAM
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2013 – Sympto-Check
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• Y a t-il d’autres capteurs et notamment des systèmes d’acquisition de données
• Respectant les processus cognitifs médicaux organisés en slot et en frame
• Capable de lever des alertes et de les transmettre au noyau télé médical.
• Le projet de recherche Sympto-Check répond à cette problématique.
• Premier exemple de gestion de données sémantiques complexes, intégrant la gestion des alertes numériques
• En test sur le site docteurclic.com• Autre forme de relation entre le patient
et le médecin.
2013 – Un nouveau lien
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• Capable de diagnostiquer et de surveiller le patient.
• Mais plus complexe que la consultation patient / médecin en présentiel.
• Permettant aux professionnels d’échanger des données, de l’expertise
• Nécessitant un DMP fort et opérationnel• Utilisant des objets connectés labélisés
CE médical ou FDA.• Utilisant des objets connectés orientés
vers le fitness.• Mais imposant une organisation
humaine complexe sans réduction des moyens médicaux.
Objet connecté pour la santé
2014 et au-delàDans les nuages
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2014 – Aller plus loin…
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Pourquoi porter des capteurs, le self quantified ?
Pour annoncer sur Facebook : j’ai fait 100 km ?
Au-delà des simples séries numériques
2014 – Aller plus loin…
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Valider la qualité des données…
1 seul de ces capteurs…
2014 – Aller plus loin…
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Modélisation du système aérobie
2014 – Aller plus loin…
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Modélisation du système aérobie
2014 – Aller plus loin…
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Suivi d’une équipe de hockey
2014 – Aller plus loin…
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Détection du mal aigu des montagnes
2015-16
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Information = Data + Model
2015-16
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• Les objets connectés pour la santé vont encore évoluer :nouveaux asics, nouvelles batteries…
• Les objets connectés pour la santé apportent unevéritable extension capable d’acquérir, d’analyser demanière non invasive des données de santé et defitness.
• Ces objets connectés aux call center télé médicauxétendent les possibilités du diagnostic à distance.
• Ce sont de nouveaux outils de diagnostic et de lien entrele patient et le médecin, ils imposent une organisation.
2015-16
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• L’étude des séries de données ouvrent la porte à desmodèles mathématiques du vivants.
• L’utilisation de ces modèles permet de prédire lasurvenue d’évènement pathologiques avant leurdétection clinique en rendant visible l’invisible sansméthode invasive.
• Ce « cloud monitoring » des patients apporte unenouvelle famille d’outil aux médecins, c’est votre avenir.
Soyez utiles aux autres…
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Dr Pascal [email protected]://www.researchgate.net/profile/Pascal_Zellner2https://fr.linkedin.com/in/pascal-zellner-89b30525
http://www.ifremmont.com
