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www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca De nouveaux outils vous aident à réussir 1 Alexandru Titeu et Virginia Flintoft Équipe centrale de mesure de l’ICSP 13 mars 2013 Utiliser la mesure comme moteur de l’amélioration:

Utiliser la mesure comme moteur de l’amélioration: De nouveaux outils vous aident à réussir

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Objectif •Comprendre l'importance de la mesure comme moteur de l'amélioration •Présentation du système d’indicateurs de la sécurité des patients : un outil dans le nuage Internet pour la collecte des données et le suivi des performances. •Présenter de nouveaux outils d'audit visant à réduire le fardeau de la mesure •Décrire l'application du système d’indicateurs de la sécurité des patients au-delà de Soins de santé plus sécuritaires maintenant!

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De nouveaux outils vous aident à réussir

1

Alexandru Titeu et Virginia Flintoft Équipe centrale de mesure de l’ICSP

13 mars 2013

Utiliser la mesure comme moteur de l’amélioration:

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Vous n’êtes pas bien connectés!

On ne voit pas d’ icône de téléphone près de votre nom. Vous ne pourrez vous joindre aux salles d’exercices virtuels (Breakout sessions) Veuillez suivre les /tapes ci-dessous.

Vous êtes bien connectés!

On voit un icône de téléphone près de votre nom. Vous pourrez vous joindre aux salles d’exercices virtuels (Breakout sessions).

Êtes-vous connecté correctement ? ?

S’il n’y a pas d’icône de téléphone près de votre nom :

1. Raccrochez votre téléphone (mais restez connecté à WebEx) - puis cliquez sur le «audio» sur la barre de droite de l'écran WebEx .

2. Une fenêtre contextuelle affiche les informations du téléphone

3. WebEx vous téléphonera (si vous ne possédez pas de ligne avec poste téléphonique), ou utilisez dial-in (si vous détenez un poste téléphonique).

Ligne directe : Entrez votre

numéro

Ligne avec poste, choisir : “ I will call in”

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WebEx

13-Mar-13 3

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Presenteurs

5

Helène Riverin Dr. Peter Norton

Virginia Flintoft Alexandru Titeu

Anne MacLaurin

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Objectifs

• Comprendre l'importance de la mesure comme moteur de l'amélioration – Dr. Peter Norton

• Présentation du Système de mesure de la sécurité des patients : un outil basé dans le nuage pour la collecte de données et le suivi des performances.

• Démonstration de nouveaux formulaires de collecte de données visant à réduire le fardeau de la mesure

• Décrire l'application des indicateurs de sécurité des patients au-delà de Soins de santé plus sécuritaire maintenant!

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L’évaluation

Peter Norton Professeur émérite de médecine familiale

Université de Calgary Mars 2013

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Fait

Lacunes en

qualité et

sécurité

À l’échelle individuelle, locale, régionale et nationale

Solution

Améliorer les

processus et les

systèmes

À l’échelle individuelle, locale, régionale et

nationale

Que faisons-nous?

Comment savoir si nous progressons?

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La réponse est simple....

« Ce qui ne peut être MESURÉ ne peut être

AMÉLIORÉ. »

Lord Kelvin, premier président de l’International Electrotechnical Commission (1906)

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Pourquoi évaluer?

• Comment s’assurer qu’un changement est une amélioration

• L’évaluation est au service de l’amélioration, et l’amélioration ne peut s’effectuer sans elle

• Notre travail d’évaluation n’a pas pour but de juger…

• Mais plutôt d’apprendre

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MISE EN GARDE

Ne l’oublions pas : L’évaluation se veut un moyen de soulever des questions et d’y répondre. Elle n’est pas une fin en soi.

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Champion(s) local(aux) et équipes locales libres d’agir Amélioration des

objectifs et sécurité

Soutien et engagement de la direction

Engagement du conseil

Ressources humaines et financières appropriées

Culture organisationnelle -Apprentissage -Qualité et sécurité -Changement

Compétences - Amélioration de la qualité - Gestion du changement - Dynamique des équipes

Mesure •Communication •Centré sur le patient •Prise en compte du contexte local et organisationnel

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Mais évaluer est complexe…

Évaluation pour Temps d’exécution

Pertinence Échelle

Recherche Long Élevée Projet Reddition de

compte Correspondant au cycle de gestion dans la mesure

du possible

Modérée Unité/établissement/région

Amélioration Rapide – petits changements qui s’additionnent

Passable Unité sur des processus/cas

spécifiques

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En soins de santé, nous utilisons les indicateurs de mesure pour… Évaluer Évaluer son rendement par rapport à des cibles de

performance – Vous pouvez utiliser les indicateurs de mesure pour analyser et gérer votre progrès.

Diagnostiquer Pour comprendre le processus, déceler un problème existant et son ampleur

Améliorer Quelques indicateurs de mesure spécifiques, liés à vos objectifs, permettent de vérifier si les changements sont des améliorations.

Assurer la durabilité S’assurer que les changements et les résultats d’amélioration sont durables et intégrés à la pratique de tous les jours

Disséminer Des indicateurs spécifiques permettent de constater à dans quelle mesure les principes d’apprentissage et de changement visant l’amélioration ont été adoptés.

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Sources de données

• Sondages patients prestataires de soins personnel • Dossier des patients

• Observation directe

• Données administratives

• Collecte préliminaire

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Données graphiques

• Aperçu plus éloquent pour tous • Une mine de renseignements mis en évidence

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Graphique de séquences

Recueille les données dans le temps

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Exemple

• Une équipe d’amélioration clinique a été formée dans une clinique de gynécologie.

• L’objectif était de réduire le nombre de tests de FSH inutiles pour les femmes de 40 à 44 ans. (FSH s’entend de l’« hormone folliculostimulante », souvent utilisée pour déterminer le début de la ménopause).

• Le laboratoire rapportait le nombre total de tests de FSH effectués chaque mois.

• Des recommandations ont été émises en octobre. (Observation 12)

• Ont-elles été efficaces? Davis Balestracci

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Graphique de séquences

Ne tracez pas la ligne de régression!! R2 = 0,39 p = 0,003 Cela impliquerait que 0 serait obtenu au 42e mois.

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Graphique de séquences amélioré

Médiane = 22

Médiane = 12

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Attitudes face à la réalité : « Soyons désormais solidaires. »

• « Les données sont fausses. » • « Les données sont exactes, mais il n’y a pas

de problème. » • « Les données sont exactes; il y a un

problème, mais ce n’est pas le mien. » • « J’accepte de faire ma part pour améliorer

les choses. »

D. Berwick

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Pourquoi les résultats sont-ils mis en doute?

Il y a trois sortes de mensonges : le mensonge, le fieffé mensonge et les statistiques!

• Évitez le piège des biais statistiques • Définissez ce que vous mesurez – chacun devrait

comprendre et être capable d’obtenir la même réponse • Soyez systématique • Analysez et livrez les résultats de façon appropriée

Benjamin Disraeli

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Histoire : l’ICSP et la mesure

• Toutes les données de performance de l'ICSP découlent de son programme phare, Soins de santé plus sécuritaires maintenant!

• SSPSM a commencé à recueillir des données d’amélioration des sites de soins de santé inscrits dès 2006

• Toutes les données de performance sont collectées et conservées par l'équipe responsable des mesures de l'Université de Toronto.

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« Ce n'est pas acceptable pour les établissements de soins de santé de faire des déclarations générales concernant la prestation de soins de qualité sans pouvoir les prouver avec des données à l’appui. »

Dr Jack Kitts, President & CEO, l’Hôpital d’Ottawa Metrics for Healthcare: The Leader’s Role. CMAJ, Fév. 2010

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Trois types d’indicateurs d’amélioration

• Résultat – Indique si l‘établissement a réussi à atteindre le résultat principal du projet – Exemple : réduction des infections nosocomiales

• Processus – Indique si l'équipe a réussi à faire les changements souhaités sur un processus

ciblé, par exemple : • Est-ce que les éléments / étapes du système performent comme prévu? • Est-ce que les principaux changements sont mis en œuvre dans le système?

– Exemple : pourcentage de pratique d'hygiène des mains correcte

• Équilibrage – Se penche sur le système vu de différentes perspectives – Indiquer si d'autres parties du système ont été perturbées par les changements

(effets indésirables). – Exemple : pourcentage du personnel rapportant une dégradation de la peau?

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Indicateurs de processus

• « Les indicateurs de processus donnent aux employés les connaissances et la motivation pour réussir »

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Pourquoi représenter les données graphiquement

• Pour encourager le soutien de vos efforts.

• Promouvoir la dissémination à d’autres parties de votre établissement

• Dans le cadre d’efforts d’amélioration, – Les changements ne sont pas fixes, mais sont

adaptés au fil du temps. – Des statistiques sommaires cachent l’information

(p. ex. répétition, cas uniques).

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8

3

0123456789

10

Before Chance (measure point on week 4) Af ter Change (measure point on Week 11)

Dela

y Ti

mes

(Hrs

)

Before and After Test(Change Made Between Week 7 & Week 8)

Case 1

0

2

4

6

8

10

12

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Weeks

Del

ay T

ime

(Hrs

)

Pourquoi employer un histogramme? Cas 1

Changement effectué

Avant et après le test (Changement effectué entre les semaines 7 et 8)

Avant changement (point de mesure semaine 4) Après changement (point de mesure semaine 11)

Semaines

Heu

res

par

jour

H

eure

s pa

r jo

ur

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La valeur des indicateurs de processus

• Soins de santé plus sécuritaires maintenant! a plus de 8 ans d'expérience dans l’élaboration et le guidage d’établissements sur les travaux d'amélioration. Nous servons les prestataires de première ligne

• Renforcer l'utilisation des indicateurs de processus à travers le pays

• Lier les données de l'ICIS à des indicateurs de processus SSPSM

• Créer des indicateurs de processus et données sur les résultats à l'appui des POR d'Agrément Canada.

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Système d’indicateurs de la sécurité des patients

Introduction

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Mesures de sécurité des patients

Avantages : • Outil de collecte de données et de rapports basé dans le nuage • Convivial et facile à naviguer • Accessible depuis le site avec informations de connexion • Suit plus de 100 indicateurs de processus et de résultat pour plus

de 14 stratégies • Accès à toutes les données de l‘établissement • Fournit des rapports en temps réel. • Réduit le fardeau de collecte, de saisie et d'analyse des données • Capacité de personnaliser les mesures et les rapports

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Feuilles de travail vs. formulaires de collecte de données

• Feuilles de travail – Données mensuelles – Numérateur et dénominateur

• Formulaires de collecte de données – Données sur les patients (dépersonnalisées) -

quotidiennes – Éléments de données multiples – Imprimer formulaire Collecte de données télécopier

formulaire – Dépliage automatique sur les feuilles de travail de

mesure

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Utilisations possibles du système

Le système de mesure peut prendre en charge : • Les initiatives d’amélioration à petite et grande échelle

– Replier ou déplier les rapports [ex. Unité Site Programme Corporation Région Province Nœud National]

– Produire des histogrammes automatiquement • Rapports de redevabilité

– Possible de personnaliser les indicateurs pour répondre aux besoins provinciaux, régionaux et locaux

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« …Le système est très bon et les équipes sont en rapport avec leurs propres données… » Dawn Hallohan, coordinatrice des indicateurs de performance Cape Breton Regional Health Authority, N.-É.

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Démonstration

Système d’indicateurs de la sécurité des patients

https://shn.med.utoronto.ca/metrics-test/Login.aspx

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Merci - Questions?

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