Journée nationale d’audit de la TEV : résultats et commentaires

www.saferhealthcarenow.ca

Vérification canadienne de la TEV – Octobre 2014

RÉSULTATS Bill Geerts et Artemis Diamantouros

Virginia Flintoft, Anne MacLaurin et Alex Titeu Équipe responsable des mesures de l’ICSP

Novembre 2014


Did you Join the Call Correctly?

Bien connecté!

IL Y A un icone de téléphone à côté de votre nom.

Non connecté!

IL N’Y A PAS un icone de téléphone à côté de votre nom

Si vous n’êtes pas connecté, IL N’Y A PAS d’icone de téléphone à côté de votre nom. Cliquez sur le bouton audio à droite de l’écran, en bas de la liste des participants.

Veuillez vous joindre à l’audioconférence par téléphone afin de mieux entendre.

1. Pour les lignes directes, veuillez choisir «Call me at a new number» 2. S’il y a un poste, choisissez «I will call in» et composez le numéro

sans frais de l’audioconférence que vous trouverez dans l’onglet Session Info. À l’invite, veuillez entrer le code d’accès et l’ID de participant.


WebEx

Please use the chat to ask questions during the presentation, or raise hand when we pause for questions.

www.saferhealthcarenow.ca 4


1. Méthode

2. Participation à la vérification

3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie

4. Types de thromboprophylaxie utilisés

5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée

6. Utilisation d’ordonnances préimprimées

7. Rétroaction et discussion

Résultats de la vérification canadienne de la TEV – Aperçu

5


• Vérification canadienne de la TEV: 1er au 15 octobre 2014

• Échantillon de la vérification – Médecine interne générale et chirurgie générale

• Webinaire canadien (8 septembre) – Appel à l’action

• Engagement des sites et inscription

• Sites avec lesquels l’ÉRM a communiqué : – Identification de l’échantillon de la vérification – Création des formulaires de collecte de données

Vérification de la TEV- En bref

6


• Début de la vérification canadienne de la TEV :

• Collecte des données : 1er au 15 octobre – Prolongation de la période de collecte des données

jusqu’au 31 octobre – Soumission des données acceptée jusqu’au 7 novembre

• Rapports erronés corrigés et soumis à nouveau par l’équipe responsable des mesures (ÉRM)

• Nettoyage et analyses de données tirées du Système d’indicateurs de la sécurité des patients par l’ÉRM

Vérification de la TEV- Méthode

7


1. Méthode







Résultats de la vérification canadienne de la TEV – Aperçu

8


Taux de réponse 2014 – Original et nettoyé

9

Soumis Oct. 2014

Nettoyé Oct.2014

Sites 112 110 Patients 3 937 3 809


Taux de réponse – 2013 versus 2014

10

Avril 2013

Oct. 2014

Sites 118 110 Patients 4 667 3 809


Réponses par province - 2014

11

110 sites 3 809 patients

Sites 17 35 1 6 28 5 7 5 6


Réponses par province – 2013 versus 2014

12


Réponses par groupes de patients principaux -2014

13

60 % N=3 809

25 %

9 %

Site

s

6 %


Réponses par groupes de patients principaux – 2013 versus 2014

14

2014 (n)=3 809

2013 (n)=4 667


1. Méthode







Résultats de la vérification de la TEV – Aperçu

15


Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée - Taux généraux

16

85 % N=3 809

% de

pat

ient

s


Thromboprophylaxie appropriée - par groupe de patients principaux

17

84 %

92 %

% de

pat

ient

s 78 % 86 %


Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée -

par province

18

% de

pat

ient

s

Total (n)

Moyenne canadienne = 85 %



par province et groupe de patients principaux

19

% de

pat

ient

s

Total (n)



- par province et région

20

Régions participantes

Moyenne canadienne = 85 %

% de

pat

ient

s

Total (n)


1. Méthode







Résultats de la Journée canadienne de vérification de la TEV - Aperçu

21


Types de thromboprophylaxie – En général - 2014

22

• HBPM = daltéparine, enoxaparine, fondaparinux, nadroparine, tinzaparine • Autre = apixaban, dabigatran, rivaroxaban, warfarine (seulement 7 %)

N=3 809 (2 601 en TPX)

HBPM+ LDH = 87 % HBPM = 60 %

(6 %)


Types de thromboprophylaxie – En général

23

• HBPM = daltéparine, enoxaparine, fondaparinux, nadroparine, tinzaparine • Autre = apixaban, dabigatran, rivaroxaban, warfarine (2013=6 %; 2014=7 %)

Année Patients en TPX

HBPM LDH Méc. seul.

2013 3 619 61 % 29 % 4 %

2014 2 601 60 % 27 % 6 %


Types de thromboprophylaxie – - par groupe de patients principaux

24

Groupe de patients

Patients en TPX

HBPM LDH Méc. seul.

Méd. gén. 1165 64,3 % 23,7 % 3,9 %

Chirur. gén. 758 55,7 % 32,8 % 7,9 %


Types de thromboprophylaxie - par province

25

Total (n)


Types de thromboprophylaxie – par province et groupe de patients principaux

26

Total (n)


1. Méthode








27


Raisons de ne pas utiliser de thromboprophylaxie – En général

28

(73 %)

(6 %)

(4 %)

(8 %)

N=434

(7 %)


Raisons de ne pas utiliser de thromboprophylaxie - par groupe de patients principaux

29


1. Méthode








30


Utilisation des ordonnances préimprimées – Total

31

N=3 809

49,3 %

% de

pat

ient

s


Utilisation des ordonnances préimprimées – Total– 2013 versus 2014

32

N=3 809

49,3 %

% de

pat

ient

s

54,6 %


Utilisation des ordonnances préimprimées – par groupe de patients principaux

33

% de

pat

ient

s

51 % 46 %


Utilisation des ordonnances préimprimées – par province

34

% de

pat

ient

s

Total (n)

Moyenne canadienne = 49,3 %


Utilisation des ordonnances préimprimées – par province et groupe de patients principaux

35

% de

pat

ient

s

Total (n)


Patients ayant reçu thromboprophylaxie appropriée et ordonnances préimprimées – 2013 et 2014

36

94 %

78 %

91 %

71 %


Patients ayant reçu thromboprophylaxie appropriée et ordonnances préimprimées par service

37

N=3 202 94 %

96 %

87 %

75 %


• Deuxième vérification canadienne de la TEV

• 110 centres et 3 809 patients

• Représentation d’un océan à l’autre (presque)

• Patients médicaux et chirurgicaux bien représentés

Résumé - Participation

38


• Après le nettoyage des données, on constate que 8 sites de moins ont participé cette année comparativement à l’an dernier, donc 858 patients de moins étaient représentés

• On a eu la moitié moins de l’Ontario et trois fois plus de l’Alberta, aucune donnée de Terre-Neuve-et-Labrador, mais cinq sites du Québec contre aucun en 2013

• 25 % à 35 % moins de cas pour la médecine générale et la chirurgie générale. 50 à 68 % plus de cas dans ces deux domaines et autres chirurgies en 2014

Résumé – 2013 versus 2014

39


• Aucune différence proportionnelle dans l’utilisation des thrombolytiques selon le type

• Un peu moins d’utilisation des ordonnances préimprimées en 2014 (49 % versus 55 %)

• L’utilisation appropriée des thrombolytiques était un peu mieux en 2014

• Utilisation des ordonnances préimprimées – 94 % versus 91 %

• Pas d’utilisation des ordonnances préimprimées – 78 % versus 71 %

Résumé – 2013 versus 2014

40


Résumé des données de 2014

41


• Dans l’ensemble, utilisation de la thromboprophylaxie = 85 %

- Excellent, mais il y a place à l’amélioration

• Variations dans l’utilisation de la thromboprophylaxie :

- Selon le groupe de patients : – Chirurgie générale 92 % – Médecine générale 84 %

- Selon la province : 70 % 96 % - Selon la région dans la province: 55 % 100 %

Résumé – Utilisation de la thromboprophylaxie

42


Résumé – Types de thromboprophylaxie

43

• Types de thromboprophylaxie : • HBPM : 60 % • HBPM + LDH : 87 % • Mécanique seulement : 6 %

• Variations : • Selon le groupe de patients :

• Médical : HBPM versus LDH (64 % versus 24 %)

• Chirurgical : HBPM et LDH similaires (56 % et 33 %)

• Selon la province • Selon la région


• Dans l’ensemble : – 15 % n’ont pas reçu une thromboprophylaxie

appropriée

• Raisons : • Pas de thromboprophylaxie 73 % • Délai avant le début 8 % • Erreur dans la dose 5 % • Méthode différente des recommandations de DSSPSM

7 %

Résumé – Raisons de ne pas avoir utilisé une thromboprophylaxie recommandée

44


• 49 % des patients ont eu des ordonnances préimprimées à l’admission ou après l’opération

• Énormes différences selon les provinces (16 % 69 %) et régions

• Thromboprophylaxie appropriée est plus courante si les ordonnances préimprimées sont utilisées (78 % versus 94 %)

Résumé – Utilisation des ordonnances préimprimées

45


• Territoires non représentés: – T.-N.-L., T.N.-O., Yukon, Nunavut

• Biais de sélection potentiel : – biais du bon centre? – biais de la bonne unité de soins infirmiers?

• Vérification sommaire

Résumé - Limites

46


1. Méthode








47


Merci!

48

1. Questions

2. Commentaires ou suggestions et apprentissage

3. Comment Des soins de santé plus sécuritaires maintenant! peut-il vous aider?


Thank You / Merci

Evaluation Poll

Sondage d’évaluation


Thank you / Merci

Équipe responsable des mesures [email protected]

Virginia Flintoft – 416-946-8350 Alexandru Titeu – 416-946-3103

50

mailto:[email protected]

Healthcare

Journée nationale d’audit de la TEV : résultats et commentaires