Maladies chroniques

Recul des effectifs du

secteur public

L’enjeu de la viabilité financière

Inégalités de santé

Espérance de vie en bonne santévs espérance de

vie

Une population vieillissante

Les enjeux de vieillissement de la population européenne

2MACVIA-LR

6 actions spécifiques

3 piliers prioritaires

ni un nouvel instrument de financement ni une nouvelle entité juridique

EIP on AHA

les priorités et les activités

Le site de référence

Le Languedoc Roussillon porteur d’un projet innovant, intégré et en réseau

Centré autour de tous les patients de la Région

En partenariat avec les acteurs publics et privés de la Région (et au delà)

Pour réduire les hospitalisations pour maladies chroniques de 30% en 2020 chez les sujets de plus de 65 ans

Avec un fort impact socio-économique régional

En liaison avec le EIP-AHA (UE)

Le Languedoc Roussillon porteur d’un projet innovant, intégré et en réseau

Centré autour de tous les patients de la Région

En partenariat avec les acteurs publics et privés de la Région (et au delà)

Pour réduire les hospitalisations pour maladies chroniques de 30% en 2020 chez les sujets de plus de 65 ans

Avec un fort impact socio-économique régional

En liaison avec le EIP-AHA (UE)

Combattre les maladies chroniques Pour un vieil l issement actif

6

A1- Dossier Pharmaceutique®

A2- Clinique de prévention des chutes

A3- Fragilité

B3- parcours de soins intégrés pour maladies chroniquesEt vieillissement actif

B3-1- Clinique desMaladies chroniques

B3-2- DeProPass

C2- Vie autonome des sujetsâgés

D4- Appartement thérapeutique

Prévention& diagnostic

précoce

Traitement

Vie autonome

Approche intégrée des 3 pil iers

7MACVIA-LR

Etape and CCAS Lattes

I2ML

EUROMOV

InsermCNRS

SATT

Eurobiomed

CR2I

Ecole des minesAles

MACVIA-chutes Réseau clinique régional

UM1/UM2U Nîmes

Indicateurs de performance

Living Lab Chutes MACVIA-LR

Clinique PréventionChutes Montpellier

Clinique Prévention chutes Nîmes

Education, information, prévention, soins patients, accompagnants, soignants

Education, information, prévention, soins patients, accompagnants, soignants

8MACVIA-LR

Evaluation personalisée descomorbidités des maladies chroniques

• Les maladies chroniques (cardio-vasculaires, respiratoires chroniques et diabète) sont associées à des facteurs de risque souvent communs.

• Les comorbidités sont fréquentes (sujet âgé).• Une évaluation des comorbidités en un jour est souhaitable (clinique

des maladies chroniques).• Tous les patients ayant une maladie chronique ne nécessitent pas une

évaluation des comorbidités. Il faut établir un filtrage des patients (soins de santé primaire).

• Le parcours de soins intégré doit être fondé sur les recommandations (HAS si elles existent) et être optimisé par la télémédecine avec interopérabilité.

• La clinique des maladies chroniques proposera un diagnostic de comorbidités, un traitement et le recours au spécialiste.

9MACVIA-LR Le Monde, 7 avril 2012

Dépistage de Proximité des Pathologies Associées aux maladies chroniques

- Département de médecine générale de MTP-Nîmes

- CHU de Nîmes

DeProPass